日前,，華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人在廣州中山一院正式投入使用,，該手術(shù)機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的外科手術(shù)機(jī)器人，該院近日運(yùn)用機(jī)器人已成功開展多例胃腸,、肝,、膽胰、泌尿方面的手術(shù),，標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入“機(jī)器人時(shí)代”,。

最先進(jìn)手術(shù)機(jī)器人落戶中山一院

手術(shù)機(jī)器人的全稱是內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（英文名daVniciS，即達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人），是由IntuitiveSurgical與IBM,、麻省理工學(xué)院和Heartport公司聯(lián)合開發(fā)的一種新型微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備,。

華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于今年年初落戶中山一院手術(shù)科大樓，經(jīng)過前期的安裝和調(diào)試,，日前已正式投入使用,。該院的胃腸外科中心何裕隆教授、譚敏教授,，肝外科匡銘教授,、彭寶崗教授，膽胰外科殷曉煜教授,，泌尿外科丘少鵬教授等,，截止至發(fā)稿日，已先后通過達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人開展了16例手術(shù),，成功率百分之百,。

胃腸外科中心主任何裕隆教授

高精度廣視角提高了微創(chuàng)手術(shù)精確性

與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)具有多方面優(yōu)勢(shì),。中山一院院長助理、胃腸外科中心主任何裕隆教授在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí),，就手術(shù)機(jī)器人在操作中優(yōu)于腹腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢(shì)做了介紹“對(duì)操作的醫(yī)生來說,，手術(shù)機(jī)器人在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用將外科手術(shù)提高到了一個(gè)新的高度。在手術(shù)精確性方面,，手術(shù)視野放大倍數(shù)可以達(dá)到10倍以上,，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，極細(xì)小的血管也能一目了然,，同時(shí)手術(shù)器械可以模擬人手腕的靈活操作,，濾除不必要的顫動(dòng)，超越了人手的精確度,。另外,，在靈活性方面，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540°的手術(shù)器械,，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作,，超越了人手的局限性?！?/span>

中山一院副院長,、肝外科匡銘教授

低感染操作舒適降低醫(yī)生體力負(fù)擔(dān)

中山一院副院長、肝外科匡銘教授也在手術(shù)安全性等方面為家庭醫(yī)生在線編輯做了介紹：他提到,，目前機(jī)器人有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)保證了手術(shù)的安全,，杜絕誤操作的發(fā)生，同時(shí)避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸,，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染（如乙肝,、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn),。而以往的手術(shù)方式，醫(yī)生需要經(jīng)過長久的站立低頭作業(yè)來完成,，對(duì)醫(yī)生來說是極大的體力負(fù)擔(dān),。而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人提高了主刀醫(yī)生的舒適度，主刀醫(yī)生只需要坐在操作區(qū)進(jìn)行操作即可,，避免了長期站立帶來的疲勞感,。舒適的工作臺(tái)從一定程度可以提高醫(yī)生的工作效率與工作質(zhì)量。

肝膽外科 彭寶崗教授

手術(shù)創(chuàng)傷與出血極少患者術(shù)后恢復(fù)快

而對(duì)于病人而言,，與普通腹腔鏡相比,，手術(shù)機(jī)器人具有明顯的優(yōu)勢(shì)。來自肝膽外科的彭寶崗教授向家庭醫(yī)生在線編輯提到：“通過手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小,、失血更少,、手術(shù)適應(yīng)指征更廣，臨床實(shí)踐表明,，患者在術(shù)后恢復(fù)更快,，愈合更好，能縮短住院時(shí)間,?！?/span>

泌尿外科 丘少鵬教授

達(dá)芬奇輔助前列腺癌根治性手術(shù)已成為前列腺癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)

泌尿外科丘少鵬教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過達(dá)芬奇機(jī)器人成功為兩名前列腺患者實(shí)施了前列腺癌根治手術(shù)，平均手術(shù)耗時(shí)約3小時(shí),，手術(shù)填補(bǔ)了華南地區(qū)在機(jī)器人輔助泌尿系統(tǒng)領(lǐng)域的空白,。據(jù)了解，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在泌尿系腫瘤,、泌尿系整形手術(shù)方面已得到廣泛應(yīng)用,，在美國，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)基本代替了傳統(tǒng)開放性手術(shù)和普通腹腔鏡手術(shù),，由達(dá)芬奇輔助前列腺癌根治性手術(shù)占85%左右,，已成為前列腺癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

膽胰外科 殷曉煜教授

而來自手術(shù)作業(yè)復(fù)雜的膽胰外科的殷曉煜教授也認(rèn)為：“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人應(yīng)該前景廣闊,，適合精細(xì)的,，操作更為復(fù)雜的膽胰外科手術(shù)，應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人來服務(wù)于臨床,，提高技術(shù),，也是未來不斷努力開拓的方向?！?/span>

操縱“機(jī)器人”手術(shù)需培訓(xùn)后持證上崗

據(jù)了解,，目前國內(nèi)約有30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了34臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，香港也有8臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，該設(shè)備廣泛應(yīng)用于外科大部分領(lǐng)域的微創(chuàng)治療,，包括成人和兒童的普通外科,、胸外科、泌尿外科,、婦產(chǎn)科,、頭頸外科以及心臟手術(shù)等。

為加強(qiáng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施心臟手術(shù)技術(shù)管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，國家衛(wèi)生計(jì)生委曾于2012年制定發(fā)布了機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和培訓(xùn)管理規(guī)范。在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前,，中山一院組織了第一批外科專家及護(hù)理人員到香港中文大學(xué)亞洲達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),，外科何裕隆、匡銘,、彭寶崗,、殷曉煜、丘少鵬,、姚書忠等主刀醫(yī)生以及手術(shù)助手,、手術(shù)護(hù)士等均通過培訓(xùn)考核取得相關(guān)資格認(rèn)證，接下來還將有更多外科專家陸續(xù)赴香港接受培訓(xùn)考核,。這批醫(yī)生在經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后,，在日常的臨床工作中，還必須積累20例以上的臨床手術(shù)案例才能獲得相關(guān)證件,，考核流程相當(dāng)嚴(yán)格。

手術(shù)機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用較昂貴 國內(nèi)暫未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)何裕隆教授介紹說,，由于達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人耗材昂貴,，故手術(shù)費(fèi)用也較腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用高些，如北京上海等地平均手術(shù)收費(fèi)在3—5萬左右,，而在中山一院,，由于省計(jì)委暫未對(duì)我省該手術(shù)收費(fèi)有做出相關(guān)規(guī)定，目前中山一院的16例手術(shù),，均作普通收費(fèi)處理,。何裕隆教授與匡銘副院長希望能夠通過家庭醫(yī)生在線呼吁有關(guān)部門能盡快做出規(guī)定，統(tǒng)一該項(xiàng)目收費(fèi),，讓達(dá)芬奇機(jī)器人能夠更廣泛的服務(wù)于患者,。另外，據(jù)家庭醫(yī)生在線了解得知,，由于達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)后的有患者恢復(fù)快,，術(shù)后并發(fā)癥降低到最少等優(yōu)勢(shì)，所以雖然手術(shù)方面的費(fèi)用較高，但病人的整體治療費(fèi)用反而是控制在一個(gè)較為平衡的水平的,。

中山一院開展的手術(shù)機(jī)器人系列手術(shù)情況：

首例手術(shù)由中山一院院長助理,、胃腸外科中心主任主任何裕隆教授為主操控人，吳暉副教授為助手,，術(shù)中成功為一位63歲男性患者切除了乙狀結(jié)腸巨大息肉,。手術(shù)僅在患者腹部僅僅打了4個(gè)約1公分的切口就成功切除了巨大息肉，患者術(shù)后第2天即下床自由活動(dòng),，第3天康復(fù)出院,。

3月12日，中山一院副院長,、肝外科匡銘教授,、彭寶崗教授，膽胰外科殷曉煜教授先后利用機(jī)器人實(shí)施了膽囊切除術(shù),，并在4月7日和4月9日分別實(shí)施了肝臟手術(shù),。

3月16日，何裕隆教授和吳暉副教授為一位患有腹膜后巨大腫物的25歲的女性患者進(jìn)行機(jī)器人腹膜后巨大腫物切除手術(shù),，該手術(shù)難度極大,，腫物巨大，暴露困難,，周圍血管豐富,，極易出血；周圍重要臟器多,，易發(fā)生副損傷,。主刀醫(yī)生充分利用達(dá)芬奇機(jī)器人三維視野、良好的視覺效果和靈活的操作能力,，順利完成了該手術(shù),。術(shù)后第3天患者即康復(fù)出院。

3月18日,，泌尿外科丘少鵬教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過達(dá)芬奇機(jī)器人成功為兩名前列腺患者實(shí)施了前列腺癌根治手術(shù),，平均手術(shù)耗時(shí)約3小時(shí)。

3月19日,，何裕隆教授和吳暉副教授為一位51歲的男性患者進(jìn)行機(jī)器人直腸癌根治術(shù),。該患者體型肥胖，腹腔,、盆腔空間小,，為手術(shù)的暴露、分離增加了不少難度,。手術(shù)僅通過腹部四個(gè)約1公分的切口順利完成,，出血不到50毫升,，已康復(fù)出院。

同日,，胃腸外科中心副主任,、直腸肛門疝外科主任譚敏教授和譚進(jìn)富主治醫(yī)師為一位47歲的男性進(jìn)行了機(jī)器人直腸癌根治術(shù)，腸切除,、淋巴清掃及腸吻合均在機(jī)器人輔助下完成,。由于腸管系膜的分離、血管的結(jié)扎,、淋巴結(jié)清掃,、腫瘤腸段的切除及吻合器抵釘座的放置均在全機(jī)器人下進(jìn)行，腹部切口僅為取出腫瘤腸段的出口,，因此病人的腹部只有一個(gè)4cm的切口,。這在普通腹腔鏡設(shè)備下完成這些操作是很困難的，特別是腹腔鏡下縫合,、打結(jié)更是困難而且費(fèi)時(shí),。顯示出達(dá)芬奇機(jī)器人在完成鏡下切除、縫合和吻合的明顯優(yōu)勢(shì),，術(shù)后已康復(fù)出院,。

4月3日，何裕隆教授和吳暉副教授為一位53歲的男性患者完成了達(dá)芬奇機(jī)器人乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),，術(shù)中出血只有約5毫升,。同樣采用通過在腹部作四個(gè)約1公分的切口順利完成了手術(shù)。術(shù)后患者康復(fù)順利,。

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原文：http://news.familydoctor.com.cn/a/201504/756574.html