日前,，華南地區(qū)首臺達芬奇外科手術機器人在廣州中山一院正式投入使用，該手術機器人是目前世界上最先進的外科手術機器人,，該院近日運用機器人已成功開展多例胃腸、肝,、膽胰、泌尿方面的手術,，標志著華南地區(qū)的外科手術正式跨入“機器人時代”,。

最先進手術機器人落戶中山一院

手術機器人的全稱是內(nèi)窺鏡手術器械控制系統(tǒng)（英文名daVniciS,，即達芬奇手術機器人），是由IntuitiveSurgical與IBM,、麻省理工學院和Heartport公司聯(lián)合開發(fā)的一種新型微創(chuàng)手術設備,。

華南地區(qū)首臺達芬奇手術機器人于今年年初落戶中山一院手術科大樓，經(jīng)過前期的安裝和調(diào)試,，日前已正式投入使用。該院的胃腸外科中心何裕隆教授,、譚敏教授，肝外科匡銘教授,、彭寶崗教授,，膽胰外科殷曉煜教授，泌尿外科丘少鵬教授等,，截止至發(fā)稿日,，已先后通過達芬奇手術機器人開展了16例手術，成功率百分之百,。

胃腸外科中心主任何裕隆教授

高精度廣視角提高了微創(chuàng)手術精確性

與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術相比，機器人手術具有多方面優(yōu)勢,。中山一院院長助理,、胃腸外科中心主任何裕隆教授在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時，就手術機器人在操作中優(yōu)于腹腔鏡的技術優(yōu)勢做了介紹“對操作的醫(yī)生來說,，手術機器人在臨床領域的應用將外科手術提高到了一個新的高度,。在手術精確性方面,，手術視野放大倍數(shù)可以達到10倍以上，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像,，極細小的血管也能一目了然,，同時手術器械可以模擬人手腕的靈活操作，濾除不必要的顫動,，超越了人手的精確度,。另外，在靈活性方面,，機器人有7個可旋轉(zhuǎn)540°的手術器械,，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準操作，超越了人手的局限性,?！?/span>

中山一院副院長、肝外科匡銘教授

低感染操作舒適降低醫(yī)生體力負擔

中山一院副院長,、肝外科匡銘教授也在手術安全性等方面為家庭醫(yī)生在線編輯做了介紹：他提到,，目前機器人有實時監(jiān)控系統(tǒng)保證了手術的安全，杜絕誤操作的發(fā)生,，同時避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸，可減少手術醫(yī)生的感染（如乙肝,、艾滋病等）風險,。而以往的手術方式，醫(yī)生需要經(jīng)過長久的站立低頭作業(yè)來完成,，對醫(yī)生來說是極大的體力負擔,。而達芬奇手術機器人提高了主刀醫(yī)生的舒適度，主刀醫(yī)生只需要坐在操作區(qū)進行操作即可,，避免了長期站立帶來的疲勞感,。舒適的工作臺從一定程度可以提高醫(yī)生的工作效率與工作質(zhì)量。

肝膽外科 彭寶崗教授

手術創(chuàng)傷與出血極少患者術后恢復快

而對于病人而言,，與普通腹腔鏡相比,，手術機器人具有明顯的優(yōu)勢。來自肝膽外科的彭寶崗教授向家庭醫(yī)生在線編輯提到：“通過手術機器人進行的手術創(chuàng)傷更小,、失血更少,、手術適應指征更廣，臨床實踐表明,，患者在術后恢復更快,，愈合更好，能縮短住院時間,?！?/span>

泌尿外科 丘少鵬教授

達芬奇輔助前列腺癌根治性手術已成為前列腺癌手術的金標準

泌尿外科丘少鵬教授手術團隊通過達芬奇機器人成功為兩名前列腺患者實施了前列腺癌根治手術,，平均手術耗時約3小時，手術填補了華南地區(qū)在機器人輔助泌尿系統(tǒng)領域的空白,。據(jù)了解,，達芬奇手術機器人在泌尿系腫瘤、泌尿系整形手術方面已得到廣泛應用,，在美國,，達芬奇手術機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治性手術基本代替了傳統(tǒng)開放性手術和普通腹腔鏡手術，由達芬奇輔助前列腺癌根治性手術占85%左右,，已成為前列腺癌手術的金標準,。

膽胰外科 殷曉煜教授

而來自手術作業(yè)復雜的膽胰外科的殷曉煜教授也認為：“達芬奇手術機器人應該前景廣闊，適合精細的,，操作更為復雜的膽胰外科手術,，應用手術機器人來服務于臨床,，提高技術,，也是未來不斷努力開拓的方向,。”

操縱“機器人”手術需培訓后持證上崗

據(jù)了解,，目前國內(nèi)約有30家醫(yī)療機構(gòu)引進了34臺達芬奇手術機器人,，香港也有8臺達芬奇手術機器人，該設備廣泛應用于外科大部分領域的微創(chuàng)治療,，包括成人和兒童的普通外科,、胸外科、泌尿外科,、婦產(chǎn)科,、頭頸外科以及心臟手術等。

為加強機器人手術系統(tǒng)輔助實施心臟手術技術管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生計生委曾于2012年制定發(fā)布了機器人手術系統(tǒng)輔助實施的相關技術規(guī)范和培訓管理規(guī)范,。在達芬奇手術機器人正式投入使用前,，中山一院組織了第一批外科專家及護理人員到香港中文大學亞洲達芬奇機器人腹腔鏡培訓中心進行學習培訓，外科何裕隆,、匡銘,、彭寶崗、殷曉煜,、丘少鵬,、姚書忠等主刀醫(yī)生以及手術助手,、手術護士等均通過培訓考核取得相關資格認證，接下來還將有更多外科專家陸續(xù)赴香港接受培訓考核,。這批醫(yī)生在經(jīng)過嚴格的培訓后,，在日常的臨床工作中，還必須積累20例以上的臨床手術案例才能獲得相關證件,，考核流程相當嚴格,。

手術機器人手術費用較昂貴 國內(nèi)暫未有統(tǒng)一標準

據(jù)何裕隆教授介紹說，由于達芬奇手術機器人耗材昂貴,，故手術費用也較腹腔鏡手術費用高些,，如北京上海等地平均手術收費在3—5萬左右，而在中山一院,，由于省計委暫未對我省該手術收費有做出相關規(guī)定,，目前中山一院的16例手術，均作普通收費處理,。何裕隆教授與匡銘副院長希望能夠通過家庭醫(yī)生在線呼吁有關部門能盡快做出規(guī)定,，統(tǒng)一該項目收費，讓達芬奇機器人能夠更廣泛的服務于患者,。另外,，據(jù)家庭醫(yī)生在線了解得知，由于達芬奇機器人手術后的有患者恢復快,，術后并發(fā)癥降低到最少等優(yōu)勢,，所以雖然手術方面的費用較高，但病人的整體治療費用反而是控制在一個較為平衡的水平的,。

中山一院開展的手術機器人系列手術情況：

首例手術由中山一院院長助理,、胃腸外科中心主任主任何裕隆教授為主操控人，吳暉副教授為助手,，術中成功為一位63歲男性患者切除了乙狀結(jié)腸巨大息肉,。手術僅在患者腹部僅僅打了4個約1公分的切口就成功切除了巨大息肉，患者術后第2天即下床自由活動,，第3天康復出院,。

3月12日，中山一院副院長,、肝外科匡銘教授,、彭寶崗教授，膽胰外科殷曉煜教授先后利用機器人實施了膽囊切除術,，并在4月7日和4月9日分別實施了肝臟手術,。

3月16日，何裕隆教授和吳暉副教授為一位患有腹膜后巨大腫物的25歲的女性患者進行機器人腹膜后巨大腫物切除手術,，該手術難度極大,，腫物巨大,，暴露困難，周圍血管豐富,，極易出血,；周圍重要臟器多，易發(fā)生副損傷,。主刀醫(yī)生充分利用達芬奇機器人三維視野,、良好的視覺效果和靈活的操作能力,，順利完成了該手術,。術后第3天患者即康復出院。

3月18日,，泌尿外科丘少鵬教授手術團隊通過達芬奇機器人成功為兩名前列腺患者實施了前列腺癌根治手術，平均手術耗時約3小時,。

3月19日，何裕隆教授和吳暉副教授為一位51歲的男性患者進行機器人直腸癌根治術,。該患者體型肥胖,，腹腔、盆腔空間小,，為手術的暴露,、分離增加了不少難度。手術僅通過腹部四個約1公分的切口順利完成,，出血不到50毫升,，已康復出院。

同日,，胃腸外科中心副主任,、直腸肛門疝外科主任譚敏教授和譚進富主治醫(yī)師為一位47歲的男性進行了機器人直腸癌根治術，腸切除,、淋巴清掃及腸吻合均在機器人輔助下完成,。由于腸管系膜的分離、血管的結(jié)扎,、淋巴結(jié)清掃,、腫瘤腸段的切除及吻合器抵釘座的放置均在全機器人下進行，腹部切口僅為取出腫瘤腸段的出口,，因此病人的腹部只有一個4cm的切口,。這在普通腹腔鏡設備下完成這些操作是很困難的,，特別是腹腔鏡下縫合、打結(jié)更是困難而且費時,。顯示出達芬奇機器人在完成鏡下切除,、縫合和吻合的明顯優(yōu)勢，術后已康復出院,。

4月3日,，何裕隆教授和吳暉副教授為一位53歲的男性患者完成了達芬奇機器人乙狀結(jié)腸癌根治術，術中出血只有約5毫升,。同樣采用通過在腹部作四個約1公分的切口順利完成了手術,。術后患者康復順利。

?

原文：http://news.familydoctor.com.cn/a/201504/756574.html